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    泌尿外科
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    柳鋼醫院泌尿生殖外科現有病床位50張,是該院重點專科之一。該科技術力量雄厚,在本市率先開展腔內微創手術及各種高難度手術,擁有一系列新型、先進、齊全的專科設備如:尿流動力學檢測儀、男科診治工作站、膀胱鏡、輸尿管鏡、經尿道等離子電切鏡、腹腔鏡、C-X光機、鈥激光碎石機、氣壓彈道碎石機、體外沖擊波碎石機等。

    該科醫護人員堅持“以病人為中心”,不斷開展新項目、新技術,一直致力于開展微創內鏡手術。先后開展了輸尿管鏡彈道或激光碎石術、經皮腎鏡取石術、前列腺等離子電切術、經尿道膀胱腫瘤電切術+膀胱動脈灌注化療術、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術、腎切除;腎癌、輸尿管癌、陰莖癌、睪丸癌根治手術;尿路生殖系整形手術如:腎盂輸尿管狹窄、先天性尿道下裂、隱睪、睪丸鞘膜積水手術;顯微鏡下輸精管吻合復通術、精囊鏡檢術、難治性復雜性前列腺炎剜除術、美容法包皮環切術,陰莖背神經阻滯術及陰莖延長、矯形、硬結切除、離斷再植再造、假體植入術,女性外陰整形術;并開展腎囊腫穿刺硬化、腎穿刺及前列腺穿刺活檢、腎損傷選擇性腎動脈栓塞術;腎動脈狹窄擴張支架植入,精索靜脈曲張介入治療、血管性勃起功能障礙血管造影及陰莖異常勃起的介入治療等。

    專科擅長用微創的方法治療各種泌尿生殖系疾病,希望用我們的專業和真誠贏得您的健康與信賴!

    健康熱線:0772-2597029(柳鋼醫院泌尿生殖外科)

    特色治療

    輸尿管鏡技術

    輸尿管鏡技術是指通過尿道膀胱等人體通道放入內窺鏡進行輸尿管及腎內組織活檢、碎石取石、電灼及輸尿管狹窄內切開等各項操作,主要用于治療輸尿管中下段結石、息肉或狹窄,也可以用于診斷腎盂、輸尿管腫瘤等疾病。

    輸尿管鏡手術無刀口,創傷小,恢復快而受到醫師和患者的青睞,在治療輸尿管疾病尤其是輸尿管結石中發揮越來越大的作用。輸尿管鏡術后通常會留置輸尿管雙J管,一般在4-6周后拔除。

    柳鋼醫院泌尿生殖外科于1997年始開展輸尿管鏡手術,是廣西區內最早成功開展這一技術的單位;配備氣壓彈道、鈥激光等多種碎石器械,手術效果好,成功治愈數千例患者。

    微創經皮腎鏡技術

    微創經皮腎鏡技術已徹底取代傳統開放取石手術成為治療腎結石和輸尿管上段結石的的先進方法。通過經皮腎鏡碎石術(PCNL)、輸尿管鏡取石術及體外沖擊波碎石術等綜合處理方法,可以使幾乎所有腎輸尿管結石免除開刀手術。

    微創經皮腎鏡技術是指,是在B超或X線或CT引導下,經皮穿刺腎盞建立0.5-1.0cm的操作通道,放入內窺鏡直視下用氣壓彈道或鈥激光碎石并取出結石,或對腎盂輸尿管交界處狹窄行切開擴張,多數PCNL都可以實行一期手術,它的優點是一次操作,一次麻醉,痛苦小,住院時間短;二期手術是指先行腎穿刺造瘺,經過一周竇道形成,身體狀況改善后再行手術,適合于:合并感染、腎后性腎功能不全者;有出血傾向者;一期操作出血嚴重者;一期或開放手術后殘余結石者;優點是:竇道已形成,出血少,視野清楚。

    經尿道前列腺電切術(TURP

    1.      手術需要麻醉下經尿道插入電切鏡,在直視下切除前列腺增生部分。

    2.      目的是切除導致尿路梗阻的前列腺增生的腺體,恢復排尿通暢。

    3.      與傳統的開放性前列腺摘除手術相比,這種方法不需開刀,病人痛苦小,失血少,恢復快,多數病人一周內即可出院。前列腺增生的手術都可以采用經尿道電切的方法,被國際上公認為前列腺手術治療的“金標準”。

    泌尿外科腹腔鏡技術

    微創是外科的靈魂,在徹底治療疾病的前提下,減少手術的創傷是外科醫生追求的目標,隨著科技的發展,使腹腔鏡手術成為可能,并逐漸走向成熟,給病人帶來了福音。許多手術,原來需要切開十多個厘米的傷口,現在只需要腹腔鏡經過3-4個鑰匙孔大小的傷口就可以解決,大大減少了病人痛苦,縮短了住院治療時間,改善了患者的生活質量。

    腹腔鏡手術包括:腎上腺腫瘤切除術、腎切除術、腎輸尿管全長全長術,腎囊腫去頂術、精索靜脈結扎術等。

    經尿道膀胱腫瘤電切術(TUR-BT

    膀胱癌是泌尿系統中最常見的腫瘤,多數為尿路上皮細胞癌。在國外,膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖腫瘤中僅次于前列腺癌,居第二位。在國內,則占首位,經尿道膀胱腫瘤電切術既是非肌層浸潤性膀胱癌的重要診斷治療方法,可以明確病理診斷,腫瘤分級和分期;同時也是主要的治療手段,近年來經尿道膀胱腫瘤電切術結合膀胱動脈灌注化療術是浸潤性膀胱癌最新治療方法,可保留膀胱,并達到傳統膀胱全切根治術同等治療效果,本手術無需開刀,只需將電切器械經尿道放入膀胱將腫瘤切除,患者痛苦小,安全性高,術后早期可下床活動。由于膀胱癌有多中心性及易復發等特點,因此術后需要定期膀胱腔內灌注化療,該治療操作簡單、療效好,是預防腫瘤復發的主要手段。

    尿流動力學檢查技術

    尿流動力學是泌尿外科的一個分支學科,它主要依據流體力學和電生理學的基本原理和方法,檢測尿路各部位的壓力、流率及生物電活動,從而了解尿路排送尿液的功能及機制,以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學變化。它可以為泌尿系統的一些疾病提供必要的診斷依據,為疾病的治療提供必要的參考,同時可以預測治療效果。

    尿流動力學研究范圍包括各種原因引起的下尿路功能障礙,如:前列腺增生、尿道狹窄、男性女性尿失禁、神經性膀胱尿道功能障礙、糖尿病性排尿功能障礙等。

    常用的尿動力學檢測包括尿流率測定、充盈期膀胱測壓、靜態尿道壓力測定、壓力/流率同步檢查等,從而對貯尿功能、排尿功能、在貯尿及排尿過程中尿道膀胱功能情況作出客觀評價。為臨床泌尿外科,婦產科,神經內科,神經外科,骨科等醫師對各種排尿異常性疾病的診斷、治療和療效評價提供了客觀依據。

    尿動力學檢查的適用范圍:泌尿系統疾病如前列腺增生癥的診斷鑒別診斷,判斷有無手術的必要性、分析術后并發癥的原因及防治;尿道狹窄的診斷;排尿功能障礙的病因分析;尿失禁的診斷;神經內科腦梗塞、腦出血等疾病所引起的膀胱尿道功能障礙;骨科頸椎病、腰椎間盤突出、脊髓損失等疾病造成的膀胱尿道功能異常;神經外科脊髓腫瘤、脊髓栓系等疾病引起的膀胱尿道功能異常。

    目前我科已開展了各類疾病的診斷治療工作,歡迎廣大患者前來就診。 

    膀胱鏡檢查技術

    膀胱鏡檢查主要目的是直視下對膀胱和尿道腔內解剖學和大體病理進行觀察,并可獲得活檢標本進行組織病理學檢查,也可以通過輸尿管插管留取上尿路尿樣、進行逆行造影來了解上尿路病變,,從而作出臨床診斷。通過膀胱鏡還可以對某些尿路疾病進行簡單的治療。

    (一)診斷方面:

    1.明確外科血尿的出血部位及原因。

    2.診斷膀胱尿道腫瘤,包括腫瘤的部位、數目、大小、外觀,并取活檢。

    3.膀胱尿道移行上皮腫瘤保留膀胱手術后定期復查。

    4.診斷膀胱尿道的結石、異物、畸形、尿道狹窄、膀胱瘺等。

    5.泌尿系統疾病外對膀胱的影響。

    6.上尿路病變行逆行造影診斷腫瘤、結石、梗阻的部位和程度;從上尿路獲取尿樣進行細胞學、細菌培養、尿常規、找抗酸桿菌等檢查。

    (二)治療方面:

    1.電灼小的膀胱腫瘤。

    2.取出異物、粉碎并取出較小的結石。

    3.通過輸尿管導管向腎盂注藥治療乳糜尿。

    4.放置輸尿管導管或支架管,以引流尿液、預防和治療輸尿管狹窄等。

    禁忌癥:

    1.泌尿男性生殖系的急性炎癥  如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睪炎等是絕對禁忌癥。

    2.膀胱容量過小  如少于50m者則觀察不滿意,存在膀胱穿孔的危險。

    3.尿道狹窄   是造成膀胱鏡檢查失敗的主要原因。

    4.1周內盡量避免重復膀胱鏡檢因為膀胱粘膜充血水腫尚未消退,難反映真實情況。 

    5.未控制的全身性出血性疾病。

    6.女性月經期。

    7.某些原因不能耐受檢查者。如體質極度虛弱、精神疾病等。

    生殖外科治療

    陰莖勃起障礙

    ①顯微鏡下血管再通術

    ②陰莖假體植入術

    早泄

    陰莖背神經阻斷術

    輸精管梗阻

        顯微鏡下輸精管再通術

        經尿道射精管再通術

    男女生殖器矯形術

    陰莖再造術  陰道再造術

    柳州市內乘1、18、29、55路公共汽車可達柳鋼醫院門診部;乘3、5、39、72路可達柳鋼醫院住院部

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